科技新闻网夏县电（张梦茹 姚倩）党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把保障人民健康放在优先发展的战略位置，随着医疗体制改革、城乡医保新政的出台，医疗环境得到很大改善，医疗资源得到优化配置，更好地缓解了老百姓、特别是贫困户“看病难、看病贵”问题。因此医院审计成为审计人义不容辞的职责，结合近两年医院审计工作实际，现与大家分享医院审计方法和技巧。
一、做好审前调查是关键
审前调查主要从三方面着手：一是根据全面审计、突出重点的审计工作要求，运用审计风险理论和重要性原则，调查了解医院基本情况，包括相关内部控制及其执行情况和信息系统控制情况。学习相关法规、个别访谈、搜查资料、集体讨论等，确定被审计单位薄弱环节;二是根据调查了解的情况，结合医疗行业相关的适用标准，判断被审计单位可能存在问题、风险领域和风险点;三是在评估被审计单位存在重要问题可能性的基础上，确定审计事项和审计应对措施，包括对各审计事项的审计步骤和方法、审计时间、执行审计人员等，形成审计实施方案。
二、突出审计方法是重点
(一)充分运用大数据审计方法，根据医院业务特点，揭示违规收费问题。一是针对多收费、超标准收费和重复收费等问题，重点掌握卫生、物价部门制定的常规收费政策，通过计算机筛选汇总出医院现有收费项目，将收费项目价格与《山西省医疗服务项目价格》中规定的收费标准按照统一医疗服务项目编码进行比对，重点揭示医院利用自定义编码多收取住院病人床位费、陪床费等问题;超标准收取住院患者血氧饱和度、常规心电图监测、遥测心电监护等问题。二是针对超物价标准加价销售药品问题，首先是理清医院后台数据库中药品出入库明细表，找出购进价格和销售价格字段，按照相关物价加价率进行计算，审查是否存在超标准加价问题;其次掌握医疗器械和卫生耗材出、入库价数据，抽查相关科室医嘱、手术清单、材料领用等原始单据，审查有无向患者收取医用特殊消耗品种目录之外的医用耗材费用。
(二)运用查询审计方法，贯穿住院、医保结算全流程，揭示骗取医保资金情况。针对骗取医保资格问题，采取随机查房、电话访问方式，通过医院信息系统前台查看当天在院病人情况，抽取部分科室、调取部分病人住院病历进行随机查房、座谈访问，核查实际床位住院病人是否与病历病人信息相同，是否虚假挂床;还可通过数据库筛选出近年来住院频次高、住院科室不同的患者名单，抽查其病历，获取患者联系方式、家庭住址，通过电话访问或走访座谈方式调查了解其住院真实性，从而判断医院是否伪造患者住院信息骗取医保资金。
(三)运用核对审计方法，摸清医院国有资产底数，揭示资产采购、管理、使用和处置情况。重点检查是否严格按照国家有关规定采购资产;是否按财务管理规定提取折旧，是否存在因制度不健全、管理不到位、使用不恰当导致固定资产损失、流失和浪费等问题;是否定期对资产进行清查盘点，有无资产不入账、收益不上缴;报废、调拨、变卖、出租等处置行为是否履行规定程序，是否存在擅自对外出租、出借、处置国有资产或对外投资等问题。
(四)运用审阅审计方法，关注基本建设项目管理情况，揭示工程项目相关程序是否规范。重点对医院部分工程项目的建设管理情况进行审计。看是否存在未经批准改变建设内容、规模情况;是否严格按合同规定的要求执行;审查建设项目程序合法、合规情况，招投标制度执行情况，有无建设项目进展缓慢等问题;建设资金管理使用的规范性。是否存在骗取、截留、挪用国家建设资金和虚列项目投资完成额情况;竣工项目是否及时组织验收和竣工决算审计。
三、明确审计整改是目的
审计整改是审计工作的落脚点，是全面履行审计监督职能、促进审计成果转化的必要保证，着力巩固审计成果，不断提升审计整改实效，提高审计治理效能。一是健全审计整改清单机制，以问题清单为审计整改起点，将发现问题和提出的意见建议全部纳入清单，实施台账管理，不断压实被审计单位的整改主体责任、主管部门的监督管理责任和审计机关督促检查责任;二是要求主管部门和被审计单位对于审计发现的问题要层层剖析，督促相关单位举一反三，建章立制，实现整改长效机制。健全完善机制、堵塞管理漏洞，预防违规问题的再次发生，确保审计成果落到实处;三是充分发挥“三类监督”贯通协同作用，部门联动，加大整改力度，县审计与县纪委监委、巡察办形成监督合力，开展审计整改专项督查工作，促使审计查出问题整改落实落细，扎实做好审计“后半篇”文章。
